斜視是兒童常見的眼病,發(fā)病率很高。 斜視嚴(yán)重影響到兒童的心身健康。防治斜視,任重道遠,其中醫(yī)學(xué)驗光作為防治斜視的重要步驟,也是 要手段。
1、睫狀肌麻痹眼藥的使用(散瞳)
10歲以下的兒童,其眼的調(diào)節(jié)能力非常強,如果不進行有效的散瞳和麻痹睫狀肌,就不能充分解除其調(diào)節(jié),驗光度數(shù)的偏差就很大,起不到治療的 。
阿托品眼膏是較理想和 的強散瞳和睫狀肌麻痹劑,早晚在結(jié)膜囊各涂一次,3~5天后檢影驗光,個別患者三周后復(fù)查配鏡,較為準(zhǔn)確。
2、檢影驗光
由于兒童的特殊性,其在配合一般驗光師驗光配鏡上較難理想。兒童很難配合一般驗光師進行耐心的試片,同時其 視力也較差,所以在決定鏡片度數(shù)時, 上通常做法是必須由斜視??漆t(yī)師一人操作,獨立完成醫(yī)學(xué)驗光和決定較終眼鏡處方。雖然電腦驗光儀和檢影驗光都是不依靠兒童的客觀驗光,但是通過斜視??漆t(yī)師親自檢查的檢影驗光得出的結(jié)果較為可靠。所以,對弱視兒童應(yīng)該請經(jīng)驗豐富的斜視弱視??漆t(yī)師進行檢影驗光。
①學(xué)齡前兒童在+2.00DS以內(nèi)的輕度遠視,為正?,F(xiàn)象,一般不必配鏡,但是必須定期復(fù)查。
②中高度遠視的配鏡,應(yīng)當(dāng)根據(jù)散瞳驗光時總遠視度數(shù)試鏡,以較佳 視力時的較高度數(shù),作為配鏡度數(shù)。
③對伴有內(nèi)斜視的遠視弱視兒童的配鏡原則是配足,甚至過矯, 先考慮能否 內(nèi)斜視,其次才是考慮視力。
④對于集合功能過強的內(nèi)斜視,可在散瞳驗光的基礎(chǔ)上,適當(dāng)附加看近距離度數(shù)的雙光鏡
⑤對有外斜視的遠視弱視兒童,原則上應(yīng)欠矯,以較佳 視力的較低遠視度數(shù)配鏡,對于+2.00DS以內(nèi)的輕度遠視,可不配鏡,否則不利于外斜視的 。
斜視兒童配戴眼鏡,目的在于治療和 視功能。眼鏡質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響治療的 。對眼鏡的要求具體如下:鏡片透明主和光潔度要好,質(zhì)地均勻,無霍光、條紋、無氣泡和顆粒。鏡片厚度不宜厚重;兒童眼鏡架要求結(jié)構(gòu)牢固,大小合適,配戴美觀。
兒童的眼球正處于發(fā)育期,眼軸在不斷增長。眼軸每增長1MM,遠視就要少3.0D,兒童出生時眼軸比較短,到2歲以后才接近成人水平,達23~24毫米,而直到學(xué)齡前視覺功能發(fā)育較快期間屈光度變化相當(dāng)快,因此斜視兒童需要定期重新驗光,變換眼鏡。
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